年轻孕产妇合并脑瘤 多学科联合手术保母女平安

更新时间:2019-11-17

  “一孕妇,孕35周,长期头痛,核磁共振显示颅内有个肿瘤!即将转到中大医院!”10月16日下午3点30分,在东南大学附属中大医院孕产妇危急重症救治中心微信群,传来一条紧急转院消息。

  “一孕妇,孕35周,长期头痛,核磁共振显示颅内有个肿瘤!即将转到中大医院!”10月16日下午3点30分,在东南大学附属中大医院孕产妇危急重症救治中心微信群,传来一条紧急转院消息。中大医院妇产科副主任、省级孕产妇危急重症救治质控中心和孕产妇危急重症救治指导中心负责人于红主任医师接报后,立即联系神经外科、麻醉科、重症医学科等专家“待命”,一场多学科联合救治脑瘤孕产妇的“生死大营救”随即展开

  26岁的莉莉(化名)来自苏北农村,婚后很快有了喜,正当一家人都沉浸在喜悦中时,噩耗随即传来。莉莉常有头痛恶心不适,家人以为是孕期的正常孕吐反应,加上平时孕检,各项指标都比较正常,所以并未太在意。可到了孕后期,肚子越来越大,莉莉头痛恶心症状没有缓解,反而愈发严重,甚至出现了看东西模糊的情况,这才觉得事态严重。到当地医院核磁共振检查后,考虑莉莉颅内长了肿瘤。

  此时莉莉已经怀孕35周,如果现在开颅手术切除肿瘤,那胎儿怎么办?但颅内肿瘤又在肆虐生长,每天莉莉都生不如死,www.517000.com钳形突,苦不堪言,这可如何是好?因孕妇病情复杂,处理比较棘手,当地医院立即联系上级医院中大医院,希望得到进一步的救治。

  10月16日晚,孕妇莉莉从当地紧急转到中大医院。据产科徐敬云医生回忆,莉莉当时精神状态很差,头痛剧烈,天空彩免费资料大全!且频繁呕吐,出现意识模糊。

  根据孕产妇的危急病情,当晚中大医院妇产科副主任于红主任医师立刻召集多学科紧急会诊,神经外科、麻醉科、重症医学科等学科专家共同讨论最佳治疗方案。该院神经外科成惠林主任团队的顾斌博士表示,当地医院核磁共振检查显示后颅窝囊性占位,藏有6公分大的囊肿,且有梗阻性的脑积水。“当时孕妇颅内压高,不敢轻易搬动,担心脑疝的发生。考虑到妊娠35周,胎儿已成活,决定先行剖宫产,再按病情发展决定脑肿瘤切除的时间!”于红主任介绍说。

  10月16日晚,在麻醉科保驾护航下,产科、神经外科同台手术。“在胎儿出来过程中,孕妇的颅内压会升高,甚至会发生急性脑疝。”顾斌博士说,为避免这种意外发生,在局麻下进行脑室钻孔外引流,让脑积水流出来,让颅内压降低到安全数值。

  在保证产妇的安全下,于红主任携团队的王艳主治医师、徐敬云医生顺利为脑瘤产妇施行剖宫产手术,当2600千克女婴呱呱坠地时,在场的所有医护终于松了一口气。随后,产妇转入中大医院重症监护病房监护治疗,其女转入该院新生儿监护病房观察。

  脑室钻孔外引流只是解决了“燃眉之急”,但并不是长宜之计,颅内的肿瘤就如同一颗“定时炸弹”,困扰着莉莉及家人。产后第六天,中大医院神经外科专家团队为产妇莉莉施行了开颅手术,成功拆除了颅内的“定时炸弹”。

  术中,医生看到患者颅内肿瘤呈囊性,大小达到7×6×6cm,囊壁上附着黄豆大小的结节,这些结节虽小,但却是罪魁祸首,小结节不断分泌囊液,从而对小脑及脑干造成压迫,并阻塞脑脊液循环出现脑积水。在该院神经外科成惠林主任医师、王锡海副主任医师指导下,顾斌主治医师、孔君医师在高倍显微镜下,利用狭小的手术通道,小心翼翼地释放囊液,剥除囊壁,并将囊壁外与周围神经组织紧密裹覆的小结节做精准定位及细致的分离,最后彻底地切除了肿瘤。整个过程就仿佛是拆弹专家在解除一个棘手的定时炸弹一样,任何一个闪失都有可能会对患者的神经中枢系统造成无法修复的损伤。

  怀孕后女性身体的激素会发生变化,不少肿瘤的发生与激素密不可分,如脑膜瘤、垂体瘤等。另外,孕激素大量分泌,在滋养胎儿的同时,也会引起怀孕前已经存在的小肿瘤迅速生长,胎儿长大的同时,肿瘤也会跟着长大。出现这种情况时,孕妇及其家属需要冷静对待,与医生沟通,根据具体情况制定不同的治疗方案。

  孕期恶心呕吐,甚至感觉头痛不适,在很多人看来,是正常的孕期反应,殊不知可能是脑瘤的征兆。宝贝心水论坛07887,专家提醒,如果孕期出现频繁呕吐且剧烈头痛,且总是不能缓解,并有加重的迹象,需及时就医,警惕脑瘤作祟。另外,孕期头痛,应与妊高症相鉴别,要注意监测血压有无升高,检查尿常规有无蛋白尿或水肿等症状。(通讯员 崔玉艳)



友情链接:

www.711002.com,跑狗网,163577.com,67849.com,313006.com,天下彩开奖结果,2018开奖曰期,39111开奖结果。